INSCHRIJVEN STAGE

INSCHRIJVEN PAASSTAGE 2021 - KFC LENNIK
12 april - 15 april

* Geeft verplicht veld aan

Naam speler/ speelster *

Eerste

Laatste

GEBOORTEDATUM *

Speelt voetbal in clubverband *

JA NEE

Indien ja, welke club? *

Te betalen bedrag *

€40 (Lid KFC Lennik) €50 (Geen lid KFC Lennik)

Mag de stage zelfstandig verlaten *

Ja Nee

Er mogen foto's genomen worden (en mogen eventueel gebruikt worden voor promomateriaal) *

Ja Nee

Contactpersoon 1 (mama/ papa) *

GSM NUMMER *

E-mail *

CONTACTPERSOON 2 (OPTIE) *

GSM NUMMER *

EXTRA INFO/ OPMERKINGEN (Blessures, allergieën,...) *

BEDRAG TE STORTEN OP: BE9514 2402 3496 58 met vermelding naam speler/speelster + paasstage2021
OPGELET! Inschrijving pas geldig na storting!

Verzenden